Comment faire une procuration simple ?

Procédure de création d'une procuration simple

Je, soussigné(e) NOM Prénom, demeurant à Choisissez une adresse, né(e) le date de naissance, donne procuration à NOM Prénom, résident(e) à adresse complète, né(e) le date de naissance, afin de me représenter lors de mon état des lieux.